自從發(fā)表關(guān)于
西安醫(yī)療保險待遇的文章以來,我收到了很多朋友的咨詢,其中最常見的問題是:退休年齡醫(yī)療保險累計支付時間不夠怎么辦?醫(yī)療保險支付可以支付嗎?如何轉(zhuǎn)換居民醫(yī)療保險到員工的醫(yī)療保險年限?這些問題是如何在政策中規(guī)定的?我們需要注意和理解什么?
為了詳細(xì)說明上述問題,我們找到重要的政策文件進(jìn)行解釋,敲黑板,畫重點:
根據(jù)《西安市人力資源和社會保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費有關(guān)問題的通知》,為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策,切實做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費申報繳費管理條例》(人力資源和社會保障部令第20號)、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》(市政發(fā)〔1999〕138號)、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(市政發(fā)〔199〕138號)、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》(市政辦發(fā)〔2010〕11號)等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費有關(guān)問題通知如下:
一、繳費年限。
1.參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,達(dá)到最低繳費年限的,可享受基本醫(yī)療保險退休待遇。
基本醫(yī)療保險費最低繳費年限(含視同繳費年限)為男滿30年,女滿25年。其中,2016年退休的實際繳費年限(累計或連續(xù))應(yīng)達(dá)到10年,2017年后每年增加1年,2021年至15年。
2.實際繳費年限是指用人單位和職工自2000年1月1日起實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,按規(guī)定實際繳納基本醫(yī)療保險費的年限;視為繳費年限是指1999年底前的下列年限:按國家規(guī)定計算的工齡或養(yǎng)老保險費繳納年限、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退休人員的軍齡。
3.繳納最低繳費年限未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費;達(dá)到退休年齡未繳納最低繳費年限的,按西安市上一年度在職職工平均工資的7%繼續(xù)繳納或一次性繳納達(dá)到規(guī)定最低繳費年限的費用。
4.2010年6月30日前參保的退休人員和2010年7月1日起新參保單位中1999年底前退休人員,單位不再按照上述最低繳費年限繳納基本醫(yī)療保險費。
5.因特殊工種、工傷、疾病退休等原因提前退休的人員的最低繳費年限,按本款第(一)條規(guī)定的年限扣除經(jīng)批準(zhǔn)允許提前退休的年限,但實際繳費年限必須符合實際最低繳費年限。
6.2000年以后,軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退休人員的軍齡。未就業(yè)軍人配偶參加軍事醫(yī)療保險的年限。2000年1月1日至2011年6月30日失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限按實際繳費年限計算。
二、用人單位欠費補(bǔ)繳。
1.用人單位因解散等原因被法院宣告破產(chǎn)或者撤銷的,必須依照《破產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定清償所欠醫(yī)療保險費。
2.用人單位合并、合并、分立、轉(zhuǎn)讓時,約定單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險費。接收單位或者繼續(xù)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)為職工繳納基本醫(yī)療保險費。
3.欠費的困難企業(yè)可以按照退誰補(bǔ)誰的方式補(bǔ)費。補(bǔ)繳后,辦理醫(yī)療保險退休手續(xù),統(tǒng)一管理單位辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員。
4.已辦理基本醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員,不會因單位基本醫(yī)療保險拖欠而影響基本醫(yī)療保險待遇的享受。本通知實施前,因單位基本醫(yī)療保險停止繳納,已辦理基本醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員不能享受基本醫(yī)療和大額醫(yī)療補(bǔ)貼的,繳納未繳納的大額醫(yī)療補(bǔ)貼后,填寫個人賬戶,享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補(bǔ)貼。
5.城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)移,無待遇等待期;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險流動和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限為四年。
6.補(bǔ)繳方式?;踞t(yī)療保險費按上一年度我市在職職工平均工資的9%(7%+2%)繳納,補(bǔ)繳后記入個人賬戶。
三、靈活就業(yè)人員繳費及補(bǔ)繳。
1.靈活就業(yè)人員(不含公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)或人才服務(wù)機(jī)構(gòu)實施勞動、人事代理的各類企事業(yè)單位職工)參加職工醫(yī)療保險,可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇上一年度我市在職職工平均工資的60%或100%作為繳費基數(shù)。
2.靈活就業(yè)人員中斷繳費后,在達(dá)到退休年齡前,可以中斷繳費年份上一年度我市在職職工平均工資的60%作為繳費基數(shù),中斷繳費期間的基本醫(yī)療保險費按9%的繳費比例一次性繳納;補(bǔ)繳醫(yī)療保險費后,中斷繳費期間可計算為實際繳費年限,并記錄個人賬戶。
四、大額醫(yī)療補(bǔ)貼保險。
在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,全市各類用人單位和職工個人(含退休人員)必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)險;繳費標(biāo)準(zhǔn)為8元/人每月,其中用人單位負(fù)擔(dān)80%,個人負(fù)擔(dān)20%(含退休人員)。自2017年起,退休人員一次性繳納12年大額醫(yī)療補(bǔ)貼后,享受退休人員基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補(bǔ)貼。